Anemia Defisiensi Besi

Definisi
Bila kadar hemoglobin kurang dari 11 g/dL.

Epidemiologi
Frekuensi di seluruh dunia cukup tinggi yaitu berkisar 10-20%, sedangkan di Indonesia mencapai 55% (data dari Dirjen Binkesmas Depkes RI).

Etiologi
Anemia yang di dapat:
Anemia defisiensi besi
Anemia akibat perdarahan akut
Anemia akibat inflamasi atau keganasan
Anemia megaloblastik
Anemia hemolitik yang didapat
Anemia aplastik atau hipoplastik

Anemia herediter:
Thalassemia
Hemoglobinopati sel bulan sabit
Hemoglobinopati lain
Anemia hemolitik herediter tanpa hemoglobinopati

Patogenesis/Patofisologi
Pada kehamilan tunggal, ibu memerlukan beso kira-kira sebanyak 800 mg, 300 mg untuk janin dan plasenta, sisanya 500 mg bila tersedia untuk ekspansi massa hemoglobin ibu, kira-kira 200 mg lagi dikeluarkan melalui usus, urin dan kulit. Pada kebanyakan wanita, jumlah total (1.000 mg) dianggap melebihi simpanan besi dan menyebabkan anemia defisiensi besi. Selama trimester kedua dengan ekspansi yang cukup cepat dari volume darah, defisiensi besi sering bermanifestasi melalui penurunan kadar hemoglobin. Dalam trimester ketiga, tambahan besi diperlukan untuk meningkatkan hemoglobin ibu dan untuk transpor ke janin.

Gejala klinis
Kebanyakan pasien asimptomatis, pucat, kuku dan kulit atropi. Sesak nafas, sesak saat bekerja berat dan ortopnea merupakan karakteristik klinis anemia.

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan hemoglobin, indeks sel darah merah, dispersi lebar sel darah merah, besi serum, saturasi transferin, dan feritin serum.

Dasar diagnosis
Kadar Hb < 11 gr/dL, pada hapusan darah tepiditemukan mikrositosis dan hipokhromasi yang menonjol, kadar feritin serum kurang dari 12 µg/l.

Diagnosis banding
Thallasemia.
Defisiensi piridoksin.

Komplikasi
Terhadap ibu:
Letih
Kesegaran fisik menurun
Keluhan kardiovaskuler
Predisposisi untuk infeksi
Risiko perdarahan pospartum
Risiko terganggunya penyembuhan luka

Terhadap janin:
Persalinan preterm
Pertumbuhan terlambat (IUGR)
Kematian janin (IUFD)

Terhadap plasenta:
Hipoksia kronis

Tatalaksana
Penggunaan preparat besi oral adalah 200 mg per hari (2-3 mg/kg) berdasarkan kandungan besi pada preparat yang digunakan. Bila anemia cukup berat dan pasien dalam persalinan atau akan menjalani prosedur operasi emergensi maka transfusi darah menjadi pilihan terapi. Bila preparat besi oral tidak efektif karena absorpsi besi atau toleransi pasien yang buruk pemberian preparat besi parenteral dapat direkomendasikan.

Referensi
Cunningham.FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Hematological Disorders ini Williams Obstetrics, 22 nd edition, McGRAW-HILL medical Pusblishing Division, 20005: 1143-67.

Center for Disease Control www.cdc.gov Iron Deficiency in the United States http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5140al.htm#top

O Recommendations to Prevent and Control Iron Deficeincy Anemia http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00051880.htm

USDA Nutrient Data base www.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl

Categories: Obstetri | Tags: , , | Leave a comment

Abortus Inkomplitus

Definisi
Abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum janin mengalami perkembangan yang cukup untuk hidup.
Abortus inkomplitus adalah abortus di mana sebagian dari konsepsi masih berada dalam uterus.

Epidemiologi
Frekuensi sukar diketahui, karena tidak semua kasus abortus yang dilaporkan. Selain itu abortus kehamilan sangat muda sering dianggap sebagai haid terlambat saja. Diperkirakan abortus spontan terjadi sekitar 10-15%.

Etiologi
Faktor Fetus: kelainan perkembangan zigot, aneuploid abortion, euploid abortion.
Faktor Maternal: infeksi, keadaan umum yang buruk (debil), kelainan endokrin, gizi, obat-obatan dan lingkungan, imunologik, trombofilia, gamet yang tua, laparotomi, trauma.
Faktor Uterus:kelainan perkembangan maupun yang didapat.
Faktor Paternal: masih dipertanyakan.
Perdarahan ke dalam desidua basalis dan perobahan nekrosis pada jaringan yang berkontak dengan perdarahan biasanya menyertai abortus. Ovum terlepas dan merangsang kontraksi uterus yang dapat mengeluarkan jaringan konsepsi.
Nasib konsepsi bisa menjadi blighted ovum, blood or carneous mole, maserasi, fetus compressus, atau fetus papyraceous.

Gejala klinis
Tanda-tanda kehamilan.
tanda-tanda pengeluaran konsepsi: nyeri, perdarahan, pembukaan serviks, perobahan ukuran uterus.

Pemeriksaan penunjang
pregnancy test
USG

Dasar diagnosis
Hamil.
Perdarahan pervaginam yang semakin banyak dan semakin nyeri, disertai keluarnya jaringan, perdarahan dan rasa nyeri berlanjut terus.
Uterus lebih kecil dari usia amenorea.
Serviks terbuka, teraba jaringan.

Diagnosis banding
Abortus komplitus.
Abortus mola.

Komplikasi
Perdarahan
Syok
Infeksi
Komplikasi tindakan

Tatalaksana
Perbaiki keadaan umum
Kuret

Referensi
William’s Obstetrics 21st ed.

Categories: Obstetri | Tags: , , | Leave a comment

Abortus Komplitus

Definisi
Abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum janin mengalami perkembangan yang cukup untuk hidup.
Abortus komplitus adalah abortus di mana seluruh konsepsi telah dilahirkan.

Epidemiologi
Frekuensi sukar diketahui, karena tidak semua kasus abortus yang dilaporkan. Selain itu abortus kehamilan sangat muda sering dianggap sebagai haid terlambat saja. Diperkirakan abortus spontan terjadi sekitar 10-15%.

Etiologi
Faktor Fetus: kelainan perkembangan zigot, aneuploid abortion, euploid abortion.
Faktor Maternal: infeksi, keadaan umum yang buruk (debil), kelainan endokrin, gizi, obat-obatan dan lingkungan, imunologik, trombofilia, gamet yang tua, laparotomi, trauma.
Faktor Uterus:kelainan perkembangan maupun yang didapat.
Faktor Paternal: masih dipertanyakan.

Patogenesa/Patofisiologi
Perdarahan ke dalam desidua basalis dan perobahan nekrosis pada jaringan yang berkontak dengan perdarahan biasanya menyertai abortus. Ovum terlepas dan merangsang kontraksi uterus yang dapat mengeluarkan jaringan konsepsi.
Nasib konsepsi bisa menjadi blighted ovum, blood or carneous mole, maserasi, fetus compressus, atau fetus papyraceous.

Gejala klinis
Tanda-tanda kehamilan.
tanda-tanda pengeluaran konsepsi: nyeri, perdarahan, pembukaan serviks, perobahan ukuran uterus.

Pemeriksaan penunjang
pregnancy test
USG

Dasar diagnosis
Perdarahan pervaginam yang semakin banyak dan semakin nyeri, disertai keluarnya jaringan, perdarahan dan rasa nyeri berkurang atau hilang setelah jaringan keluar.
Uterus lebih kecil dari usia amenorea.
Serviks terbuka sedikit atau telah menutup kembali.

Diagnosis banding
Kehamilan ektopik dengan pengeluaran decidual cast.

Komplikasi
Infeksi
Perdarahan
Syok

Tatalaksana
Obseravasi
Roboransia

Referensi
William’s Obstetrics 21st ed.

Categories: Obstetri | Tags: , , | Leave a comment

Kotak P3K Harus Ada di Rumah

Semua orang tentunya tidak luput dari risiko kecelakaan. Baik itu yang ringan maupun yang berat. Terutama di keluarga yang memiliki anak kecil, umumnya kerap terjadi kecelakaan-kecelakaan kecil yang diperbuat oleh sang anak, seperti kepala terbentur, tangan teriris, lutut berdarah, dan lain sebagainya. Oleh karena itu sangatlah penting untuk menyiapkan kotak P3K di rumah. Kecelakaan ini bukan sesuatu yang diharapkan dan perlu diantisipasi dengan pengobatan yang memadai sebagai pertolongan pertama.

Kotak P3K (Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan) harus terdiri dari obat-obatan atau perlengkapan, seperti berikut:

  1. Kassa steril
  2. Plester perekat
  3. Cairan antiseptik (misalnya cairan povidon iodine/obat merah, dan alkohol 70%)
  4. Termometer badan
  5. Obat penurun panas bagi dewasa dan anak.

Di beberapa rumah terkadang kotak P3K berisi juga minyak kayu putih, salep antibiotik, obat tetes mata, dan obat tetes telinga. Ini tidak masalah karena disesuaikan dengan kebutuhan anggota keluarga. Tidak lupa juga juga sediakan obat-obatan khusus untuk anggota keluarga yang sakit kronik, misalnya obat asma, alergi, hipertensi (tekanan darah tinggi), serta kencing manis (diabetes mellitus).

Jenis obat-obatan tambahan ini bergantung kebutuhan dari masing-masing keluarga. Yang tidak kalah penting adalah, sertakan juga buku nomor telepon penting yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat, misalnya rumah sakit terdekat.

Bagaimana memilih dan membuat P3K? Itulah pertanyaan berikutnya yang banyak kita tanyakan. Kotak P3K ini harus diusahakan terbuat dari bahan yang ringan namun kuat, mudah dibawa, berwarna cerah, dan tidak gampang kemasukan air. Alasannya, kotak P3K yang ringan dan mudah dibawa memudahkan kita untuk membawanyake korban kecelakaan. Sebaiknya tidak perlu berukuran besar, namun cukup memuat barang-barang dan obat-obatan utama yang sering digunakan.

Kotak P3K juga seharusnya berwarna cerah dengan tulisan “P3K” yang besar agar mudah terlihat oleh siapa pun, termasuk anggota keluarga yang sudah tua. Hal ini penting karena biasanya orang yang sudah tua memiliki penglihatan yang kurang tajam.

Anjuran berikutnya, sediakan satu kotak P3K di rumah, dan satu di mobil. Kotak P3K sebaiknya selalu dibawa ketika bepergian atau pada acara liburan keluarga.

Kotak P3K dapat diperoleh di apotek atau toko lain, atau membuatnya sendiri. Jika anda memutuskan untuk membuat salah satu kotak P3K, pilihlah kotak yang lapang, tahan lama, mudah dibawa, dan mudah dibuka. Alternatif lain, kotak yang terbuat dari plastik yang sering digunakan untuk menyimpan berbagai perlengkapan cukup ideal karena biasanya ringan dibawa, memiliki pegangan, dan menyediakan ruang yang cukup.

Selain memahami pemilihan kotak P3K, ada baiknya anda juga memahami cara pemberian P3K yang benar. Setidaknya untuk kecelakaan ringan seperti terbentur, memar, pendarahan, dan luka lecet. Akan percuma jika anda mempunyai sarana yang bagus tapi tidak tahu teknik dasar P3K. Jika anda sudah memahaminya, ajaklah anggota keluarga yang lain untuk mempelajarinya, sehingga mereka tidak sepenuhnya tergantung pada anda.

Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan. Menyimpan kotak P3K tidak boleh sembarangan. Demikian juga perlakuan terhadap masing-masing obat di dalamnya. Berikut beberapa aturan yang perlu anda ketahui seputar kotak P3K:

  • Simpanlah kotak P3K di tempat yang kering dan sejuk. Jangan tempatkan kotak P3K di dekat kompor, wastafel, atau tempat yang terkena sinar matahari langsung. Obat-obat yang ada di dalamnya bisa mengalami perubahan sehingga tidak layak dikonsumsi, bisa karena khasiatnya berkurang, bisa juga karena justru membahayakan. Sinar matahari dan hawa panas juga dapat mengurangi masa kadaluarsa obat sehingga obat sudah mengalami perubahan warna dan rasa meski masa kadaluarsanya masih lama.
  • Letakkan di tempat yang jauh dari jangkauan anak-anak, misalnya di dinding setinggi kira-kira 1,5 meter. Jangan letakkan kotak p3K di meja atau lemari sehingga mudah dijangkau oleh anak-anak. Hal ini penting sekali diperhatikan oleh para orangtua terutama yang memiliki balita. Sebab anak yang masih balita belum paham mengenai obat, dan seringkali mereka menyangka bahwa obat adalah minuman yang enak. Jika tidak terpantau oleh orang tua, si anak bisa membuka tutup obat dan meminumnya.
  • Letakkan kotak P3K di tempat yang mudah dijangkau oleh orang dewasa. Jangan letakkan kotak P3K di tempat yang terlalu tinggi seperti di atas lemari.
  • Letakkan kotak P3K di tempat yang terbuka dan mudah dilihat. Jangan letakkan kotak P3K di dalam lemari yang tertutup. Lokasi yang terbuka akan memudahkan anggota keluarga untuk mengambil obat-obatan. Selain itu, penting juga bagi orang lain yang bukan anggota keluarga mengetahui kotak P3K jika sewaktu-waktu terjadi kecelakaan di rumah tersebut.
  • Periksalah secara teratur masa kadaluarsa masing-masing obat. Segera buang obat-obatan yang sudah kadaluarsa, atau jika obat sudah mengalami perubahan warna, rasa dan bau.

Jika anda sudah memiliki kotak P3K di rumah, maka pertolongan pertama pada kecelakaan sudah dapat anda berikan. Namun jika anda belum memilikinya, maka segeralah membeli atau membuatnya agar jika suatu saat terjadi kecelakaan di rumah, anda dapat menanganinya dengan cepat dan tepat.

Categories: Perlengkapan Medis | Tags: | Leave a comment

Nyeri Dada

Nyeri dada merupakan salah satu keluhan yang paling banyak ditemukan di rumah sakit. Sebagian besar penderita merasa ketakutan bila nyeri dada tersebut disebabkan oleh penyakit jantung ataupun penyakit paru yang serius. Diagnosis yang tepat sangat tergantung dari pemeriksaan fisik yang cermat, pemeriksaan khusus lainnya serta anamnesis dari sifat nyeri dada dari segi lokasi, penyebaran, lama nyeri serta faktor pencetus yang dapat menimbulkan nyeri dada.

Salah satu bentuk nyeri dada yang paling sering ditemukan adalah angina pektoris yang merupakan gejala penyakit jantung koroner dan dapat bersifat progresif serta menyebabkan kematian, sehingga jenis nyeri dada ini memerlukan pemeriksaan yang lebih lanjut dan penanganan yang serius. Agar diagnosis lebih cepat diarahkan, maka perlu juga lebih dulu mengenal macam-macam jenis nyeri dada yang disebabkan oleh berbagai penyakit lain.

Nyeri dada disebabkan oleh hampir setiap struktur dalam dada. Organ-organ yang berbeda dapat menghasilkan tipe2 nyeri yang berbeda namun sayangnya nyerinya tidak spesifik pada setiap penyebab. Sumber nyeri mungkin timbul dari organ-organ berikut:

  • Dinding dada, termasuk tulang-tulang rusuk, otot-otot dan kulit.
  • Punggung, termasuk tulang belakang, syaraf-syaraf, dan otot-otot punggung.
  • Paru, pleura atau trachea.
  • Jantung, termasuk pericardium.
  • Aorta.
  • Esophagus.
  • Diafragma.
  • Nyeri di kulit seperti pada penyakit herpes.

Sebuah penelitian di Amerika menyebut penyebab utama nyeri dada lebih banyak disebabkan karena adanya gangguan dari lambung (42%), penyebab kedua adalah nyeri pada jantung koroner (31%). Ada juga namanya nyeri selaput jantung/infeksi selaput jantung (perikarditis). Berikutnya baru karena masalah di paru (8-10%).

Untuk membedakannya dengan penyebab yang lain tidak mudah, apalagi pada pasien dengan diabetes mellitus dan pasien perempuan yang sering gejalanya tidak khas. Tetapi ada beberapa petunjuk yang bisa dipakai untuk membedakan selain gejala-gejala khas yang sudah disebutkan. Misalnya, nyeri dada yang diakibatkan oleh masalah pada paru biasanya disertai gejala batuk atau dipengaruhi oleh pergerakan napas. Nyeri dada yang disebabkan oleh otot dan tulang biasanya dipengaruhi oleh pergerakan atau perubahan posisi. Nyeri dada yang disebabkan luka atau gangguan saluran pencernaan biasanya lokasi lebih ke ulu hati (epigastrium), nyeri dada yang dirasakan cenderung seperti rasa terbakar di dada, dan dipengaruhi oleh makanan.

Categories: kesehatan jantung, nyeri dada | Tags: | 16 Comments

Tips Aman Menggunakan Lensa Kontak

Beberapa orang lebih memilih menggunakan lensa kontak daripada kacamata. Alasannya dengan lensa kontak mereka tidak perlu merubah penampilan seperti kalau menggunakan kacamata. Selain lebih simple, lensa kontak juga memberikan efek kosmetika bagi penggunanya. Berbagai macam warna bisa menjadi pilihan bagi pengguna, tinggal pilih warna yang cocok dan hasilnya akan sangat menarik.

Namun ada hal yang perlu diketahui bahwa tidak selamanya lensa kontak lebih baik dari kacamata. Selain memberikan manfaat lensa kontak juga memberikan beberapa risiko kepada penggunanya. Infeksi pada mata bisa terjadi jika tidak bisa menjaga ke-steril-an dari lensa kontak. Nekrosis juga sangat mungkin terjadi bila lensa kontak digunakan terlalu lama. Untuk menjaga keamanan dan kenyamanan Anda dalam menggunakan lensa kontak, maka tips berikut perlu Anda patuhi:

Cuci dan keringkan tangan sewaktu hendak memasang atau melepas lensa kontak.

Selalu bersihkan dan keringkan tempat penyimpanan lensa kontak.

Jangan menggunakan lensa kontak melebihi jangka waktu yang ditentukan. Rekomendasinya adalah 8 jam sehari. Meski demikian, berapa lama lensa kontak dapat digunakan, tergantung kondisi mata Anda.

Jangan menggunakan larutan perawatan yang sudah bekas.

Ujung botol dari larutan perawatan jangan sampai tersentuh dengan permukaan benda lain karena dapat terkontaminasi.

Hentikan menggunakan lensa kontak apabila terdapat gejala di mata.

Categories: kesehatan mata, lensa kontak | Tags: | 4 Comments

Tangani Varises dengan Benar

Pernahkah Anda melihat kelokan pembuluh darah berwarna biru yang menimbul di daerah paha atau betis? Bisa jadi Anda mengalami varises vena.

Keluhan varises vena dapat berupa pelebaran vena yang berwarna biru di permukaan kulit, gatal, dan menyebabkan rasa tidak nyaman. Kaki dan persendian dapat menjadi bengkak. Gejala tersebut akan bertambah berat bila pasien berdiri terlalu lama. Selanjutnya apabila terjadi varises vena kronis dapat memicu kerusakan kulit dan jaringan lunak dibawahnya yang dapat menyebabkan kerusakan lebih berat.

Penatalaksanaan varises dapat berupa terapi non-operatif dan operatif. Terapi non-operatif relatif lebih murah seperti menggunakan stoking kompresi, skleroterapi, dan terapi minimal invasif (radiofrekuensi ablasi, Endovenous Laser Treatment). Terapi operatif biasanya memberikan hasil yang lebih baik dengan angka rekurensi yang lebih rendah. Kekurangannya adalah biaya yang relatif lebih mahal. Baik terapi non-operatif maupun operatif dapat menimbulkan komplikasi. Terapi yang tepat dan adekuat akan menurunkan progresifitas varises vena.

Bagi Anda yang masih belum tau harus memilih terapi varises vena yang tepat buat Anda, silakan hubungi dokter keluarga Anda untuk berkonsultasi.

Categories: fisik dan mental, varises | Tags: | 1 Comment

Susu Kedelai Non-Kolesterol



Kedelai mengandung 35-40% protein, paling tinggi di antara ratusan jenis kacang-kacangan. Protein kedelai setara dengan protein yang ada di dalam daging. Zat oligosakarida yang terdapat pada kacang kedelai ini tidak bisa dicerna oleh tubuh dan bisa menyebabkan perut kembung atau flatulensi. Kekurangan ini bisa dihilangkan dengan cara perendaman dan perebusan.

Susu kedelai tinggi protein, terutama jenis asam amino lisin. Semakin sedikit air yang ditambahkan ke dalam susu kedelai maka semakin tinggi nilai proteinnya. Idealnya susu kedelai mengandung kadar protein 3%. Balita yang minum 2 gelas susu kedelai akan terpenuhi 30% dari total kebutuhan protein harian. Mutu protein susu kedelai juga setara dengan susu sapi. Protein eficiency ratio (PER) susu sapi adalah 2,5 sedangkan susu kedelai 2,3.

Susu kedelai aman dikonsumsi segala usia, terutama bagi penderita kolesterol tinggi dan pengidap penyakit jantung. Susu kedelai juga rendah lemak dan proteinnya tidak menimbulkan energi, sangat tepat diminum bagi orang yang sedang menurunkan berat badan.

Keunggulan lain susu kedelai adalah kaya akan vitamin dan mineral seperti natrium, besi, kalsium, dan fosfor yang semuanya dibutuhkan oleh tubuh.

Categories: gizi/nutrisi, susu kedelai | Tags: | 9 Comments

Menjaga Kesehatan Gigi

Untuk menjaga kesehatan gigi, ada beberapa hal yang harus di patuhi. Yang pertama menyikat gigi. Sebaiknya dilakukan 3 kali sehari, terutama malam hari dengan pasta gigi yang mengandung fluor. Tidak dianjurkan untuk langsung menyikat gigi setelah makan. Sehabis makan biasanya suasana mulut dalam keadaan asam.  Idealnya menyikat gigi satu jam setelah makan.

Kemudian memakai pemanis xilitol. Xilitol merupakan pemanis alami yang dihasilkan dengan konsentrasi rendah pada buah-buahan dan sayuran. Rasa manisnya sama dengan sukrosa tetapi kandungan kalorinya 40% lebih rendah. Manfaatnya antara lain menigkatkan produksi saliva sehingga menaikkan pH saliva. Dengan demikian remineralisasi dapat dapat meningkat dan menghambat terjadinya demineralisasi.

Selanjutnya memakai obat kumur. Obat kumur adalah suatu bahan yang dibuat untuk menjaga kebersihan rongga mulut, tetapi tetap harus dikombinasi dengan sikat gigi. Kebersihan gigi tidak bisa dicapai bila hanya berkumur saja. Obat kumur tidak boleh digunakan dalam waktu yang lama. Kalau ada radang dan karies yang banyak, boleh digunakan setiap hari tapi maksimal hanya 2 minggu. Jika lebih dari itu maka obat kumur (yang mengandung antiseptik) akan menyebabkan gangguan keseimbangan flora normal di dalam mulut, akibatnya akan timbul penyakit lain seperti kandidiasis. Obat kumur tanpa kandungan antiseptik, boleh digunakan setiap hari.

Categories: kesehatan gigi dan mulut | Tags: | 9 Comments

Tips Kaki Cantik

Makan makanan yang bergizi. Kulit kita mencerminkan apa yang kita makan.

Oleskan body lotion sehabis mandi, yang tidak menyebabkan alergi atau iritasi. Terutama bagi si kulit kering dan usia >30 tahun.

Minum vitamin yang bersifat antioksidan, seperti vitamin C dan E, betakaroten, selenium. Antioksidan bersifat memperlambat proses penuaan.

Batasi pemakaian sepatu hak tinggi.

Oleskan minyak zaitun sebagai pelembab untuk mengatasi tumit dan kaki kering.

Sebulan sekali manjakan kaki dengan pedikur.

Memanjakan kaki dengan mandi susu karena susu bisa melembutkan dan melembabkan kaki.

Categories: kaki cantik, kecantikan | Tags: | 3 Comments